Obesity and Kidney Disease: A Focus on Ciliopathies

La prevalenza dell’obesità è in progressivo aumento a livello globale e, tra le conseguenze negative sulla salute, vi è anche il danno renale. Quest’ultimo è dovuto ad alterazioni emodinamiche, metaboliche e infiammatorie. Le ciliopatie sono un gruppo di patologie ereditarie causate dalla disfunzione del ciglio primario; tra queste rientrano la malattia del rene policistico autosomico dominante (ADPKD) e rari disordini sindromici come le sindromi di Alström e di Bardet-Biedl. Nell’ADPKD, l’obesità accelera la progressione della malattia renale. Nelle sindromi di Alström e di Bardet-Biedl la malattia renale è probabilmente dovuta alla combinazione di fattori intra-renali e sistemici; l’obesità rappresenta una delle manifestazioni cliniche più comuni e sono pertanto in corso studi che ne valutano il ruolo nella progressione della malattia renale cronica. La gestione dell’obesità si avvale di interventi sullo stile di vita, farmaci e chirurgia. Interessanti novità farmacologiche sono oggi disponibili sia per l’obesità nella popolazione generale che per quella che si manifesta in alcune malattie genetiche. Il ruolo protettivo di molti di questi farmaci nella progressione della malattia renale cronica, che in diversi casi si osserva in maniera persino indipendente dalla perdita di peso, evidenzia ulteriormente l’intricato rapporto tra dismetabolismo e malattia renale.