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The identification of high-risk patients in the early stages of infected pancreatic necrosis (IPN) is critical, because it could help the clinicians to adopt more effective management strategies. We conducted a post hoc analysis of the MANCTRA-1 international study to assess the association between clinical risk factors and mortality among adult patients with IPN. Univariable and multivariable logistic regression models were used to identify prognostic factors of mortality. We identified 247 consecutive patients with IPN hospitalised between January 2019 and December 2020. History of uncontrolled arterial hypertension (p = 0.032; 95% CI 1.135–15.882; aOR 4.245), qSOFA (p = 0.005; 95% CI 1.359–5.879; aOR 2.828), renal failure (p = 0.022; 95% CI 1.138–5.442; aOR 2.489), and haemodynamic failure (p = 0.018; 95% CI 1.184–5.978; aOR 2.661), were identified as independent predictors of mortality in IPN patients. Cholangitis (p = 0.003; 95% CI 1.598–9.930; aOR 3.983), abdominal compartment syndrome (p = 0.032; 95% CI 1.090–6.967; aOR 2.735), and gastrointestinal/intra-abdominal bleeding (p = 0.009; 95% CI 1.286–5.712; aOR 2.710) were independently associated with the risk of mortality. Upfront open surgical necrosectomy was strongly associated with the risk of mortality (p < 0.001; 95% CI 1.912–7.442; aOR 3.772), whereas endoscopic drainage of pancreatic necrosis (p = 0.018; 95% CI 0.138–0.834; aOR 0.339) and enteral nutrition (p = 0.003; 95% CI 0.143–0.716; aOR 0.320) were found as protective factors. Organ failure, acute cholangitis, and upfront open surgical necrosectomy were the most significant predictors of mortality. Our study confirmed that, even in a subgroup of particularly ill patients such as those with IPN, upfront open surgery should be avoided as much as possible. Study protocol registered in ClinicalTrials.Gov (I.D. Number NCT04747990). Graphical abstract: [Figure not available: see fulltext.].
Infected pancreatic necrosis: outcomes and clinical predictors of mortality. A post hoc analysis of the MANCTRA-1 international study
Podda M.;Pellino G.;Di Saverio S.;Coccolini F.;Pacella D.;Cioffi S. P. B.;Virdis F.;Balla A.;Ielpo B.;Pata F.;Poillucci G.;Ortenzi M.;Damaskos D.;De Simone B.;Sartelli M.;Leppaniemi A.;Jayant K.;Catena F.;Giuliani A.;Di Martino M.;Pisanu A.;Gerardi C.;Gourgiotis S.;Riboni C.;Giordano A.;Ferrario L.;Agnoletti V.;Kruger Y.;Mole D.;Agresta F.;Prieto Calvo M.;Wilson M.;Soggiu F.;Hamdan A.;Gomes C. A.;Fraga G.;Ioannidis A.;Demetrashvili Z.;Sahani S.;Bains L.;Khamees A.;Ababneh H.;Aljaiuossi O.;Pimentel S.;Mohamad I. S.;Yusoff A. R.;Zarnescu N. O.;Calu V.;Litvin A.;Lesko D.;Elmehrath A.;Elshami M.;de Santibañes M.;Gundara J.;Alawadhi K.;Lui R.;Julianov A.;Ralon S.;Garzali I. -U.;Machain G. M.;Villalabeitia I.;Quispe-Cruz D. A.;Orantia A. C. C.;Walędziak M.;de Sá T. C.;Ali S. M.;Kovacevic B.;Noel C.;Abdalah H. M.;Kchaou A.;Isik A.;Ansaloni L.;Biffl W.;Guerrieri M.;Sartori A.;Abradelo M.;Nigri G.;Di Lorenzo N.;Mingoli A.;Chiarugi M.;Di Menno Stavron J.;Mazza O.;Valenzuela J. I.;Pachajoa D. A. P.;Alvarez F. A.;Liaño J. E.;Tefay J.;Alshaikh A.;Hasan L.;Couto Gomes F.;Calderan T. R. A.;Hirano E. S.;Dardanov D.;Saroglu A.;Atanasov B.;Belev N.;Kovachev N.;Chan S. M.;Lok H. -T.;Salcedo D.;Robayo D.;Triviño M. A.;Manak J.;de Araujo J.;Sethi A.;Awad A.;Elbadawy M.;Farid A.;Hanafy A.;Nafea A.;Sherief G.;Salah Alzhraa A.;Abdelsalam W.;Emile S.;Elfallal A.;Elfeki H.;Elghadban H.;Shoma A.;Shetiwy M.;Elbahnasawy M.;Mohamed S.;Hamed E. F.;Khalil U. A.;Chouillard E.;Gumbs A.;Police A.;Mabilia A.;Khutsishvili K.;Tvaladze A.;Ioannidis O.;Anestiadou E.;Loutzidou L.;Konstantinidis K.;Konstantinidou S.;Manatakis D.;Acheimastos V.;Tasis N.;Michalopoulos N.;Kokoropoulos P.;Papadoliopoulou M.;Sotiropoulou M.;Kapiris S.;Metaxas P.;Tsouknidas I.;Kefili D.;Petrakis G.;Synekidou E.;Dakis K.;Alexandridou E.;Papadopoulos A.;Chouliaras C.;Mouzakis O.;Mulita F.;Maroulis I.;Vailas M.;Triantafyllou T.;Theodorou D.;Lostoridis E.;Nagorni E. -A.;Tourountzi P.;Baili E.;Charalabopoulos A.;Liakakos T.;Schizas D.;Kozadinos A.;Syllaios A.;Machairas N.;Kykalos S.;Stamopoulos P.;Delis S.;Farazi-Chongouki C.;Kalaitzakis E.;Giannarakis M.;Lasithiotakis K.;Petra G.;Gupta A.;Medappil N.;Muthukrishnan V.;Kamar J.;Lal P.;Agarwal R.;Magnoli M.;Aonzo P.;Serventi A.;Di Lascio P.;Pinto M.;Bergamini C.;Bottari A.;Fortuna L.;Martellucci J.;Cicako A.;Miglietta C.;Morino M.;Delogu D.;Picchetto A.;Assenza M.;D’Ambrosio G.;Argenio G.;Armellino M. F.;Ioia G.;Occhionorelli S.;Andreotti D.;Domenico L.;Luppi D.;Casadei M.;Di Donato L.;Manoochehri F.;Marchese T. R. L.;Sergi W.;Manca R.;Murgia R.;Piras E.;Conti L.;Gianazza S.;Rizzi A.;Segalini E.;Monti M.;Iiritano E.;Mariani N. M.;De Nicola E.;Scifo G.;Pignata G.;Andreuccetti J.;Fleres F.;Clarizia G.;Spolini A.;Biloslavo A.;Germani P.;Mastronardi M.;Bogoni S.;Palmisano S.;De Manzini N.;Marino M. V.;Martines G.;Trigiante G.;Lagouvardou E.;Anania G.;Bombardini C.;Oppici D.;Pilia T.;Murzi V.;Gessa E.;Bracale U.;Di Nuzzo M. M.;Peltrini R.;Salvetti F.;Viganò J.;Sganga G.;Bianchi V.;Fransvea P.;Fontana T.;Sarro G.;Dinuzzi V. P.;Scaravilli L.;Papa M. V.;Jovine E.;Ciabatti G.;Mastrangelo L.;Rottoli M.;Ricci C.;Russo I. S.;Aiolfi A.;Bona D.;Lombardo F.;Cianci P.;Sederino M.;Bini R.;Chiara O.;Cantafio S.;Coretti G.;Licitra E.;Savino G.;Grimaldi S.;Porfidia R.;Moggia E.;Garino M.;Marafante C.;Pesce A.;Fabbri N.;Feo C. V.;Marra E.;Troian M.;Drigo D.;Nagliati C.;Muratore A.;Danna R.;Murgese A.;Crespi M.;Guerci C.;Frontali A.;Ferrari L.;Favi F.;Picariello E.;Rampini A.;D’Acapito F.;Ercolani G.;Solaini L.;Palmieri F.;Calì M.;Ferrara F.;Muttillo I. A.;Muttillo E. M.;Picardi B.;Galleano R.;Badran A.;Ghazouani O.;Cervellera M.;Campanella G.;Papa G.;Di Bella A.;Perrone G.;Petracca G. L.;Prioriello C.;Giuffrida M.;Cozzani F.;Rossini M.;Inama M.;Butturini G.;Moretto G.;Morelli L.;Candio G.;Guadagni S.;Cicuttin E.;Cremonini C.;Tartaglia D.;Genovese V.;Cillara N.;Cannavera A.;Deserra A.;Picciariello A.;Papagni V.;Vincenti L.;Bagaglini G.;Sica G.;Lapolla P.;Brachini G.;Bono D.;Nicotera A.;Zago M.;Sammartano F.;Benuzzi L.;Stella M.;Rossi S.;Cerioli A.;Puccioni C.;Olmi S.;Rubicondo C.;Uccelli M.;Guida A.;Lepiane P.;Sasia D.;Giraudo G.;Salomone S.;Belloni E.;Cossa A.;Lancellotti F.;Caronna R.;Chirletti P.;Saullo P.;Troiano R.;Mucilli F.;Barone M.;Ippoliti M.;Grande M.;Sensi B.;Siragusa L.;Santini A.;Di Carlo I.;Veroux M.;Gioco R.;Veroux G.;Currò G.;Ammendola M.;Komaei I.;Navarra G.;Tonini V.;Sartarelli L.;Ceresoli M.;Perrone S.;Roccamatisi L.;Millo P.;Brachet Contul R.;Ponte E.;Zuin M.;Portale G.;Tonello A. S.;Fratini G.;Bianchini M.;Perotti B.;Doria E.;Lunghi E. G.;Visconti D.;Al-Shami K.;Awadi S.;Buwaitel M. M. K.;Naffa’ M. F. N.;Samhouri A.;Sawalha H.;Ani M. F. C.;Fathil I. N. A.;Huei J.;Beristain-Hernandez J. -L.;Garcia-Meza A.;Sepulveda-Rdriguez R.;Hernández E. E. L.;Pinzón C. L. A.;Condoy J. N.;García F. C. B.;Sadik M.;Kadir B.;Devi J.;Seerani N.;Zainab;Sohail-Asghar M.;Afzal A.;Akbar A.;Lohse H. S.;Lohse H. S.;Cabrera Z. S. L.;Seto G. S. Y.;Chiuyari J. R.;Ordemar J.;Rodríguez M.;Orantia-Carlos A. C. C.;Quitoy M. A.;Kwiatkowski A.;Mawlichanów M.;Rocha M.;Soares C.;Stoian A. R.;Draghici A. D.;Grigorean V. T.;Radulescu R. B.;Costea R. V.;Zarnescu E. C.;Kurtenkov M.;Gendrikson G.;Alla-Angelina V.;Arina T.;Kaldarov A.;Gachabayov M.;Abdullaev A.;Milentijevic M.;Karamarkovic M.;Panyko A.;Radonak J.;Soltes M.;Morán L. Á.;García H. C.;Vega P. S.;Estevez S.;Ausania F.;Farguell J.;González-Abós C.;Sánchez-Cabús S.;Martín B.;Molina V.;Oms L.;Ilzarbe L.;Feijóo E. P.;Perra E. S.;Rojas-Bonet N.;Penalba-Palmí R.;Pérez-Bru S.;Tur-Martínez J.;Álvarez-Torrado A.;Domingo-Gonzalez M.;Tejedor-Tejada J.;del Alamo Y. G.;Mendoza-Moreno F.;García-Moreno-Nisa F.;Matías-García B.;Durán M.;Calleja-Lozano R.;de Villar J. M. P.;Sánchez-Guillén L.;Caravaca I.;Triguero-Cánovas D.;Aparicio A. C. M.;Meléndez B. D.;Palacios A. M.;Landaluce-Olavarria A.;De Francisco M.;Estraviz-Mateos B.;Alconchel F.;Nicolás-López T.;Ramírez P.;Muñoz-Cruzado V. D.;Ciuró F. P.;del Pozo E. P.;Pizarro S. O.;Cabrera V. H.;Bayo J. M.;Hamid H. K. S.;Roesel R.;Cristaudi A.;Abbas K.;Ali I.;Tlili A.;Bayhan H.;Türkoğlu M. A.;Uzunoglu M. Y.;Azamat I. F.;Omarov N.;Uymaz D. S.;Altintoprak F.;Akin E.;First N.;Das K.;Ozer N.;Seker A.;Kara Y.;Bozkurt M. A.;Kocataş A.;Atici S. D.;Akalin M.;Calik B.;Colak E.;Altinel Y.;Meric S.;Aktimur Y. E.;Hudson V.;Duval J. -L.;Khan M.;Saad A.;Kaur M.;Bradley A.;Fox K.;Tomasi I.;Beasley D.;Prasanti A. K.;Kotecha P.;Ebied H.;Paul M.;Sheth H.;Gerogiannis I.;Gaber M.;Sheikh Z.;Seth S.;Kunitsyna M.;Leo C. A.;Bellato V.;Zafar N.;Elserafy A.;Bond-smith G.;Tebala G.;Mathur P.;Abid I.;Chidumije N.;Sandhar P.;Ullah S. O. Z.;Lezama T.;Anwaar M. H.;Magee C.;Ahmed S.;Davies B.;Apollos J.;McCormack K.;Choudhary H.;Doulias T.;Morrison T.;Palepa A.;Cal F. B.;Sánchez L.;Domínguez F.;Al-Raimi I.;Alshargabi H.;Meead A.;Chooklin S.;Chuklin S.;Bilyak A.
2023
Abstract
The identification of high-risk patients in the early stages of infected pancreatic necrosis (IPN) is critical, because it could help the clinicians to adopt more effective management strategies. We conducted a post hoc analysis of the MANCTRA-1 international study to assess the association between clinical risk factors and mortality among adult patients with IPN. Univariable and multivariable logistic regression models were used to identify prognostic factors of mortality. We identified 247 consecutive patients with IPN hospitalised between January 2019 and December 2020. History of uncontrolled arterial hypertension (p = 0.032; 95% CI 1.135–15.882; aOR 4.245), qSOFA (p = 0.005; 95% CI 1.359–5.879; aOR 2.828), renal failure (p = 0.022; 95% CI 1.138–5.442; aOR 2.489), and haemodynamic failure (p = 0.018; 95% CI 1.184–5.978; aOR 2.661), were identified as independent predictors of mortality in IPN patients. Cholangitis (p = 0.003; 95% CI 1.598–9.930; aOR 3.983), abdominal compartment syndrome (p = 0.032; 95% CI 1.090–6.967; aOR 2.735), and gastrointestinal/intra-abdominal bleeding (p = 0.009; 95% CI 1.286–5.712; aOR 2.710) were independently associated with the risk of mortality. Upfront open surgical necrosectomy was strongly associated with the risk of mortality (p < 0.001; 95% CI 1.912–7.442; aOR 3.772), whereas endoscopic drainage of pancreatic necrosis (p = 0.018; 95% CI 0.138–0.834; aOR 0.339) and enteral nutrition (p = 0.003; 95% CI 0.143–0.716; aOR 0.320) were found as protective factors. Organ failure, acute cholangitis, and upfront open surgical necrosectomy were the most significant predictors of mortality. Our study confirmed that, even in a subgroup of particularly ill patients such as those with IPN, upfront open surgery should be avoided as much as possible. Study protocol registered in ClinicalTrials.Gov (I.D. Number NCT04747990). Graphical abstract: [Figure not available: see fulltext.].
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simulazione ASN
Il report seguente simula gli indicatori relativi alla propria produzione scientifica in relazione alle soglie ASN 2023-2025 del proprio SC/SSD. Si ricorda che il superamento dei valori soglia (almeno 2 su 3) è requisito necessario ma non sufficiente al conseguimento dell'abilitazione. La simulazione si basa sui dati IRIS e sugli indicatori bibliometrici alla data indicata e non tiene conto di eventuali periodi di congedo obbligatorio, che in sede di domanda ASN danno diritto a incrementi percentuali dei valori. La simulazione può differire dall'esito di un’eventuale domanda ASN sia per errori di catalogazione e/o dati mancanti in IRIS, sia per la variabilità dei dati bibliometrici nel tempo. Si consideri che Anvur calcola i valori degli indicatori all'ultima data utile per la presentazione delle domande.
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