Attenzione: i dati modificati non sono ancora stati salvati. Per confermare inserimenti o cancellazioni di voci è necessario confermare con il tasto SALVA/INSERISCI in fondo alla pagina
IRIS
Background 80% of individuals with cancer will require a surgical procedure, yet little comparative data exist on early outcomes in low-income and middle-income countries (LMICs). We compared postoperative outcomes in breast, colorectal, and gastric cancer surgery in hospitals worldwide, focusing on the effect of disease stage and complications on postoperative mortality.Methods This was a multicentre, international prospective cohort study of consecutive adult patients undergoing surgery for primary breast, colorectal, or gastric cancer requiring a skin incision done under general or neuraxial anaesthesia. The primary outcome was death or major complication within 30 days of surgery. Multilevel logistic regression determined relationships within three-level nested models of patients within hospitals and countries. Hospital-level infrastructure effects were explored with three-way mediation analyses. This study was registered with ClinicalTrials.gov, NCT03471494.Findings Between April 1, 2018, and jan 31, 2019, we enrolled 15 958 patients from 428 hospitals in 82 countries (high income 9106 patients, 31 countries; upper-middle income 2721 patients, 23 countries; or lower-middle income 4131 patients, 28 countries). Patients in LMICs presented with more advanced disease compared with patients in high-income countries. 30-day mortality was higher for gastric cancer in low-income or lower-middle-income countries (adjusted odds ratio 3.72, 95% CI 1.70-8.16) and for colorectal cancer in low-income or lower-middle-income countries (4.59, 2.39-8.80) and upper-middle-income countries (2.06,1.11-3.83). No difference in 30-day mortality was seen in breast cancer. The proportion of patients who died after a major complication was greatest in low-income or lower-middle-income countries (6.15, 3.26-11.59) and upper-middle-income countries (3.89, 2- 08-7- 29). Postoperative death after complications was partly explained by patient factors (60%) and partly by hospital or country (40%). The absence of consistently available postoperative care facilities was associated with seven to 10 more deaths per 100 major complications in LMICs. Cancer stage alone explained little of the early variation in mortality or postoperative complications.Interpretation Higher levels of mortality after cancer surgery in LMICs was not fully explained by later presentation of disease. The capacity to rescue patients from surgical complications is a tangible opportunity for meaningful intervention. Early death after cancer surgery might be reduced by policies focusing on strengthening perioperative care systems to detect and intervene in common complications. Copyright (C) 2021 The Author(s). Published by Elsevier Ltd.
Global variation in postoperative mortality and complications after cancer surgery: a multicentre, prospective cohort study in 82 countries
Knight S. R.;Shaw C. A.;Pius R.;Drake T. M.;Norman L.;Ademuyiwa A. O.;Adisa A. O.;Aguilera M. L.;Al-Saqqa S. W.;Al-Slaibi I.;Bhangu A.;Biccard B. M.;Brocklehurst P.;Costas-Chavarri A.;Chu K.;Dare A.;Elhadi M.;Fairfield C. J.;Fitzgerald J. E.;Ghosh D.;Glasbey J.;van Berge Henegouwen M.;Ingabire J. C. A.;Kingham T. P.;Lapitan M. C.;Lawani I.;Lieske B.;Lilford R.;Martin J.;Mclean K. A.;Moore R.;Morton D.;Nepogodiev D.;Ntirenganya F.;Pata F.;Pinkney T.;Qureshi A. U.;Ramos-De la Medina A.;Riad A.;Salem H. K.;Simões J.;Spence R.;Smart N.;Tabiri S.;Thomas H.;Weiser T. G.;West M.;Whitaker J.;Harrison E. M.;Gjata A.;Modolo M. M.;King S.;Chan E.;Nahar S. N.;Waterman A.;Vervoort D.;Bedada A. G.;De Azevedo B.;Figueiredo A. G.;Sokolov M.;Barendegere V.;Ekwen G.;Agarwal A.;Liu Q.;Camilo Correa J.;Malemo K. L.;Bake J.;Mihanovic J.;Kuncarová K.;Orhalmi J.;Teras J.;Kechagias A.;Arnaud A. P.;Lindert J.;Kalles V.;Aguilera-Arevalo M. -L.;Recinos G.;Baranyai Z.;Kumar B.;Neelamraju Lakshmi H.;Zachariah S. K.;Alexander P.;Kumar Venkatappa S.;Pramesh C.;Amandito R.;Fleming C.;Ansaloni L.;Pellino G.;Altibi A. M.;Nour I.;Hamdun I.;Ghellai A. M.;Venskutonis D.;Poskus T.;Zilinskas J.;Malemia P.;Tew Y. Y.;Borg E.;Ellul S.;Wafqui F. Z.;Borowski D. W.;van Dalen A. S.;Wells C.;Adamou H.;Søreide K.;Alser O.;Tahboub H.;Segovia Lohse H. A.;Shu Yip S.;Major P.;Sampaio Soares A.;Bratu M. R.;Litvin A.;Vardanyan A.;Allen Ingabire J. C.;Gudal A.;Albati N.;Juloski J.;Rems M.;Rayne S.;Van Straten S.;Moodley Y.;Ortega Vázquez I.;Ruiz-Tovar J.;Senanayake K. J.;Thalgaspitiya S. P. B.;Omer O. A.;Homeida A.;Cengiz Y.;Clerc D.;Alshaar M.;Bouaziz H.;Altinel Y.;Doe M.;Freigofer M.;Teasdale E.;Kabariti R.;Clements J. M.;Ashfaq A.;Azodo I.;Wagner G.;Trostchansky I.;Maimbo M.;Linyama D.;Nina H.;Zeko A.;Fermani C. G.;Villalobos S.;Carballo F.;Farina P.;Guckenheimer S.;Dickfos M.;Ajmera A.;Chong C.;Gourlay R.;Hussaini S.;Lee Y. J.;Majid A.;Martin P.;Miles R.;Morris O. J.;Phua J.;Ridley W.;Saluja T.;Tan R. R.;Teh J.;Wells A.;Arora B.;Dollie Q.;Ho D.;Ma Y.;Perera O. M.;Truong A.;Dawson A. C.;Lim B.;Pahalawatta U.;Phan J.;Woon-Shoo-Tong X. -M. S.;Yeoh A.;Charman L.;Drane A.;Laura S.;Lo C. C. W.;Mozes A.;Poon R.;Tan H. H.;Wall E.;Chopra P.;De Giovanni J.;Dhital B.;Draganic B.;Duller A.;Gani J.;Goh Y. K.;Jeong J. Y.;McManus B.;Nagappan P.;Pockney P.;Rugendyke A.;Sarrami M.;Smith S.;Wills V.;Wong H. V.;Ye G.;Zhang G.;Brooker E.;Feng D.;Lau B.;Ngai C.;Birks S.;Gyorki D.;Otero de Pablos J.;Abbosh A.;Gillespie C.;Mahmoud A.;Kwan B.;Lawson J.;Warwick A.;Bingham J.;Cockbain A. J.;Dudi-Venkata N. N.;Ellaby-Hall J.;Finlay B.;Humphries E.;Pisaniello J.;Pisaniello M.;Salih S.;Sammour T.;Abd Wahab H. H.;De Silva A.;Hayward N.;Iyer K.;Maddern G.;Prevost G. A.;Annapureddy N.;Settipalli K. P.;Yeo J.;Hempenstall L.;Pham L.;Purcell S.;Talavera C.;Vaska A. I.;Chaggar G.;Chrapko P.;Cocco A.;Coulter-Nile S. M. C. J.;Ctercteko G.;French J.;Gong H.;Gosselink M.;Jegathees T.;Jin I.;Kalachov M.;Kiefhaber K.;Lee K.;Luong J.;Phan S.;Pleass H.;Veale K.;Zeng Z.;Au A.;DeBiasio A.;Deng I.;Myooran J.;Nair A.;Stewart P.;Stift A.;Unger L. W.;Wimmer K.;Ahmed N.;Hasan S.;Rahman S.;O'Shea M.;Padmore G.;Peters A.;Perduca P.;Pulcina G.;Tinton N.;Buxant F.;Dabin E.;Garofalo G.;Dossou F.;Gnangnon F. H. R.;Imorou Souaibou Y.;Motlaleselelo P.;Tlhomelang O.;Lima Buarque I.;Mendonça Ataíde Gomes G.;Vieira Barros A.;Batashki I.;Damianov N.;Stoyanov V.;Dardanov D.;Maslyankov S.;Petkov P.;Todorov G.;Zhivkov E.;Akisheva A.;Castilla Moreno M. A.;Genov G.;Ilieva I.;Ivanov T.;Karamanliev M.;Khan A.;Mitkov E.;Yotsov T.;Atanasov B.;Belev N.;Slavchev M.;Nsengiyumva C.;Jones E.;Stock S.;Kyota S.;Brown J.;Mabanza K. T.;Nigo Samuel L.;Otuneme C.;Prosper N.;Umenze F.;Boutros M.;Caminsky N.;Dumitra S.;Garfinkle R.;Morency D.;Salama E.;Banks A.;Ferri L.;He H.;Katz A.;Liberman A. S.;Meterissian S.;Pang A.;Parvez E.;Hameed U.;Osman F.;Sequeira S.;Coburn N.;Jaffer A.;Karanicolas P.;Mosseler M.;Musselman R.;Liu X.;Yip C. W.;Garces-Otero J. S.;Guzman C.;Sierra S.;Uribe Valencia A.;Cabrera Rivera P. A.;Camelo S.;Gonzalez A.;González-Orozco A.;Mosquera Paz M. S.;Perez Rivera C. J.;Gonzalez F.;Isaza-Restrepo A.;Nino- Torres L.;Arias Madrid N.;Mendoza Arango M. C.;Tsandiraki J.;Jemendžic D.;Kocman B.;Šuman O.;Canic R.;Jurišic D.;Karakas I.;Krizanovic Rupcic A.;Pitlovic V.;Samardžic J.;Kopljar M.;Bacic I.;Domini E.;Karlo R.;Miljanic D.;Simic A.;Ahmed M.;Al Nassrallah M.;Altaf R.;Amjad T.;Eltoum R.;Haidar H.;Hassan A.;Khalil O.;Qasem M.;Ramesh R.;Sajith G.;Wisal M.;Žatecký J.;Bujda M.;Jirankova K.;Paclik A.;Abdallah A.;Abdulgawad Almogy M.;Ayman El-sawy E.;ElFayoumy A. M.;Elghareeb N.;Esmat N. A.;Fadel A.;Habater A.;Hamdy H.;Hefni A.;Kamal M.;Mohamed Abobakr N.;Sayed A.;Shaker N.;Taha E.;Tharwat H.;Zakaria O.;Abdelmotaleb I.;Al-Dhufri A.;Al-Himyari H. S.;El sheikh E.;Eldmaty A.;Elkhalawy A.;M. Elkhashen A.;Magdy K.;Mostafa S.;Sadia H. D.;Saleh M. M.;Samir D.;Yahia Mohamed Ali M.;A. Nassar M.;Abdelhady S.;Abdelrazek A.;Abdelsalam I.;El-Sawy A.;Essam E.;Gadelkarim M.;Ghaly K.;Hassabalnaby M.;Masarani R.;Mohamed Shaaban N.;Sabry A.;Salem M.;Soliman N. A.;Zahran D.;Abou El. soud M. R.;Badr E. T.;Borham H.;Elmeslemany N.;Elsayed M.;Elsherif F.;Eslam S.;Gaber G.;Ibrahim S.;Kamh Y.;Mahmoud A.;Mohamed S. G.;Morshedy E.;Omar C.;Salem Soliman F.;Abdelkawy S.;Abdelmohsen N.;Abdelshakour M.;Dahy A.;Gamal N.;Gamal M.;Hasan A.;Hetta H.;Mousa N.;Omar M.;Rabie S.;Saad M.;Saleh B.;Sayed Mohamed M.;Shawqi M.;Abdelhady Mousa H.;Alnoury M.;Elbealawy M.;Elshafey A.;Essam Ibrahim El Desouki Muhammad Ahmed M.;Ghonaim M.;Hgag F.;Ibrahim M.;Morsy M.;Reda Loaloa M.;Refaat A.;Samir H.;Shahien F.;Sobhy M.;Sroor F.;Abdellatif E.;Adel M.;Afifi A. A.;Afifi E.;Antaky M.;Dawoud A.;El Zoghby N.;El-remaily A.;Elzanfaly A. A.;Gadallah A.;Gamal F. A.;Hashem O.;Medhat Youssef S.;Muhammad Attyah A.;Munir M.;Shazly O.;Taha E.;Wilson K.;Adel S.;Ali A.;Eid E.;Elhelow E.;Elmahdy M.;Elshatby B.;Hossam el-din Zakaria A.;Hossny A.;Ibrahim E.;M. Yonis A.;Metwalli M.;Yousry B.;Zid E.;A Yacoub M.;Abdelhakim A.;Abouelsoad N.;Alkhatib M.;Ashraf A.;Ashraf A.;Elazab Y.;Elfanty M.;Elkabir O.;Elsayed M.;Elshimy A.;Elsobky H.;Eskander J.;Gad A.;Hamsho W.;Khaled Abdelwahed N.;Magdy M.;Moharam D.;Osama A.;Ramadan S.;Roum R.;Sayed T.;Shehada T.;Zidan A. M.;Abbas K.;Ali A.;Attia M.;Balata M.;El Nakeeb A.;Elewaily M. I. E.;Elfallal A.;Elfeki H.;Elkhadragy A.;Emile S.;Ezzat H.;Hosni H.;Mansour I.;Omar W.;Othman G.;Sadek K.;Shalaby M.;Shehab-Eldeen N.;Anas khalifa R.;Badr H.;Eldeep M.;Eldeep A.;Eldoseuky mohammed A.;Khallaf S.;Magdy Hegazy E.;Mahmoud R.;Mikhail P.;Morsi M.;Mowafy S.;Raafat D.;Safy A.;Sera M.;Sera A. S.;AbdAllah M. S. M.;Abdelkader M.;Abdou A. O.;Ahmed A.;Gaafar S.;Ibrahim negm F.;Lapic M.;Maher A.;Mahmoud H.;Mostafa A.;Samir M.;Samy F.;Semeda N.;Shalaby H. I.;El-taweel A.;Galal Elnagar A.;Hemidan A. G.;Hussein M.;Kandil A. A.;Moawad M.;Nasser Hamamah A. A.;Soliman M.;Abdelkhalek M.;Abdelmaksoud Tawakel N.;Abdelwahed A. M.;Abdou A.;Atallah K.;Elsherbeny M. Y.;Emara E.;Hamdy M.;Hamdy O.;Haron A.;Ismail S.;Metwally I. H.;Mohamed Hamed Elgaml N.;Nassar A.;Refky B.;Sadek M.;Saleh M.;Yunes A.;Zakaria M.;Zuhdy M.;Fayed N.;Mohammed M. M. H.;Kütner S.;Melnik P.;Seire I.;Ümarik T.;Ainoa E.;Eerola V.;Koppatz H.;Koskenvuo L.;Sallinen V.;Takala S.;Katunin J.;Turunen A.;Christou N.;Mathonnet M.;Lavoue V.;Nyangoh Timoh K.;Soulabaille L.;Lesourd R.;Merdrignac A.;Sulpice L.;André B.;Chantalat E.;Vaysse C.;Dousset B.;Gaujoux S.;Martin G.;Clonda O.;Juodis D.;Kienle K.;Mravik A.;Palmer S.;Szabadhegyi G.;Agbeko A. E.;Gyabaah S.;Gyamfi F. E.;Naabo N.;Owusu senior A.;Yorke J.;Owusu F.;Abantanga F.;Anyomih T. T. K.;Muntaka A. -J. M.;Owusu Abem E.;Sheriff M.;Wondoh P. M.;Balalis D.;Korkolis D.;Gkiokas G.;Pantiora E.;Theodosopoulos T.;Ioannidis A.;Konstantinidis K.;Konstantinidou S.;Machairas N.;Paspala A.;Prodromidou A.;Chouliaras C.;Papadopoulos K.;Baloyiannis I.;Mamaloudis I.;Tzovaras G.;Akrida I.;Argentou M. -I.;Germanos S.;Iliopoulos E.;Maroulis I.;Skroubis G.;Theofanis G.;Chatzakis C.;Ioannidis O.;Loutzidou L.;Karathanasis P.;Michalopoulos N.;Theodoropoulos C.;Theodorou D.;Triantafyllou T.;Garoufalia Z.;Hasemaki N.;Kontos M.;Kouraklis G.;Kykalos S.;Liakakos T.;Mpaili E.;Papalampros A.;Schizas D.;Syllaios A.;Tampaki E. C.;Tsimpoukelis A.;Antonopoulou M. I.;Deskou E.;Manatakis D. K.;Papageorgiou D.;Zoulamoglou M.;Anthoulakis C.;Margaritis M.;Nikoloudis N.;Campo V.;Ceballos A.;Flores M. -A.;Giron W.;Ko D.;Martinez G.;Rivera Lara V.;Rueda N.;Sanchez A.;Tejeda Garrido J. C. G.;Alvarez Rivera A. E.;Bamaca Ixcajoc E. B.;Barreda Zelaya L. E.;Chacòn-Herrera P.;Corea Ruiz L. M.;Echeverria-Davila G.;Garcia M.;García D.;Gutiérrez Mayen E. F.;José N.;Mazariegos N.;Méndez D.;Paniagua Espinoza M.;Bardos D.;Benke M.;Illes K.;Kokas B. A.;Szabó R.;Appukuttan A.;Asok A.;Vijaykumar D. K.;Malik K.;Ravishankaran P.;Tapkire R.;Moorthy G.;Abraham J.;Muthuvel R.;Alapatt J.;Kattepur A.;Pareekutty N.;Garod M.;Harris C.;Wanniang C.;Gupta A.;Nehra D.;Parshad S.;Acharya R.;Badwe R.;Bhandare M.;Jain U.;Kirti K.;Nair N.;Shrikhande S.;Thakkar P.;Anandan P.;C S A.;Holenarasipur Narasannaiah A.;Jagarlamudi T.;M R R.;Manangi M.;Raghavendra A.;Rao K. S.;S V.;Sajjan V.;Shenoy A.;Shivashankar Chikkanayakanahalli S.;Tharanath K.;V S.;Adidharma P.;Agarwal R.;Anggita Gultom P.;Arifin G. R.;Billy M.;Elfizri Z.;Fahira A.;Felicia D.;Gunardi T. H.;Johanna N.;Nugrahadi N. R.;Panigoro S. S.;Rahmayanti S.;Sihotang R. C.;Brata S. Y.;Winoto H.;Barati N.;Karami M.;Khorshidi H.;Naderifar H.;Abdulla M. A.;Coleman M.;Doherty R. J.;Hannon R.;Murphy B.;Stakelum A.;Winter D.;Aljohmani L.;Farnan R.;Seldon Y.;Tan T.;Varghese S.;Alherz M.;Ather M.;Bajilan M.;Graziadei V.;Pilkington I.;Quidwai O.;Ridgway P.;Shiwani H.;Tahir A. A. -R.;Blunnie E.;Burke D.;Kennedy N.;Macdonagh K.;O'Neill M.;Rooney S.;Falco G.;Ferrari G.;Mele S.;Nita G. E.;Ugoletti L.;Zizzo M.;Confalonieri G.;Pesenti G.;Tagliabue F.;Baronio G.;Ongaro D.;Pata G.;Compagnoni B.;Salvadori R.;Taglietti L.;D'Alessandro N.;Di Lascio P.;Pascale G.;Bortolasi L.;Campagnaro T.;Carlini M.;Lisi G.;Lombardi D.;Pedrazzani C.;Spoletini D.;Turri G.;Violi P.;Altomare D. F.;Aquilino F.;Musa N.;Papagni V.;Picciariello A.;Vincenti L.;Andreotti D.;Occhionorelli S.;Tondo M.;Basso S. M. M.;Cirelli R.;Maino M. E. M.;Piozzi G. N.;Picone E.;Scaramuzzo R.;Sinibaldi G.;Amendola A.;Anastasio L.;Bucci L.;Caruso E.;Castaldi A.;Di Maso S.;Dinuzzi V. P.;Esposito G.;Gaudiello M.;Giglio M. C.;Greco P. A.;Luglio G.;Manfreda A.;Marra E.;Mastella F.;Pagano G.;Peltrini R.;Pepe V.;Sacco M.;Sollazzo V.;Spiezio G.;Cianchetti E.;Menduni N.;Carvello M. M.;Di Candido F.;Spinelli A.;Corsi F.;Sorrentino L.;Marino F.;Asti E. L. G.;Bonavina L.;Rausa E.;Asta M.;Belli A.;Bianco F.;Cervone C.;Delrio P.;Falato A.;Fares Bucci A.;Guarino R.;Pace U.;Rega D.;De Luca E.;Gallo G.;Sammarco G.;Sena G.;Vescio G.;Santandrea L.;Ugolini G.;Zattoni D.;Chetta N.;Logrieco G.;Vanella S.;Garulli G.;Zanini N.;Bondurri A.;Cammarata F.;Colombo F.;Foschi D.;Lamperti G. M. B.;Maffioli A.;Sampietro G. M.;Yakushkina A.;Zaffaroni G.;Cicuttin E.;Sibilla M. G.;Impellizzeri H.;Inama M.;Moretto G.;Mochet S.;Ponte E.;Usai A.;Mancini S.;Sagnotta A.;Solinas L.;Bolzonaro E.;Tamini N.;Curletti G.;Galleano R.;Malerba M.;Campanella S.;Cocorullo G.;Colli F.;De Marco P.;Falco N.;Fontana T.;Kamdem Mambou L. J.;La Brocca A.;Licari L.;Randisi B.;Rizzo G.;Rotolo G.;Salamone G.;Tutino R.;Venturelli P.;Malabarba S.;Sgrò A.;Vella I.;Cirillo B.;Crocetti D.;De Toma G.;Lapolla P.;Mingoli A.;Sapienza P.;Belvedere A.;Bianchini S.;Binetti M.;Birindelli A.;Tonini V.;Podda M.;Pulighe F.;De Rosa M.;Bono L.;Borghi F.;Geretto P.;Giuffrida M. C.;Lauro C.;Marano A.;Pellegrino L.;Salusso P.;Sasia D.;Campanelli M.;Realis Luc A.;Trompetto M.;Cardia R.;Cillara N.;Giordano A. N.;Costanzo A.;Giovilli M. A.;Turati L.;Canonico S.;Sciaudone G.;Selvaggi F.;Selvaggi L.;Albsoul N.;AlBsoul A.;Alkhatib A. A.;Alsallaq O.;Amarin J. Z.;Ayoub R.;Bsisu I.;El Muhtaseb M. S.;Jabaiti M.;Melhem J.;Qwaider Y. Z.;Salameh M. H.;Suleihat A.;Suradi H. H.;Alammarin M.;Aljaafreh A.;Bani hani M.;Bani hani Z.;Bani Hani F.;Fahmawee T.;Hamouri S.;Katanani C.;Tawalbeh R.;Tawalbeh T.;Zawahrah H.;Abou Chaar M. K.;Abusalem L.;Al-Masri M.;Al-Najjar H.;Barghuthi L.;Ahmed Z.;Maulana A.;Ngotho O.;Kamau C.;Stanley Mwenda A.;Bosire F.;Mwachiro E.;Parker R.;Simel I.;Sylvester K.;Althini A. A. M.;Elbarouni S.;Elbeshina A. E.;Gwea A.;Malek A.;Masoud Farag W. A.;Abdalei A.;Abdel Malik A. B.;Abo-khammash A.;Abuhlaiga M.;Adnan N.;Albaggar M.;Alfitory A.;Aljanfi A.;Almuzghi F.;Altumei Z.;Alzabti F.;Ashoushan H.;Assalhi M.;Azzubia J.;Bnhameida S.;Delhen M.;Elshafei H.;Elteir H.;Esbaga F.;Gobbi A. A.;Hamouda F.;Hilan H.;Ismail R.;Jebran F.;Kasbour M.;Maderi G.;Mohammad S.;Mohammed B.;Murtadi H.;Mustafa H.;Rajab M.;Trenba S.;Wafaa M.;Al Sagheir E.;Almigheerbi A.;Alzahaf A.;Bahroun S. G.;Ben Dallah N.;Elshaibani M.;Eswaye H.;Karar M.;Omar S.;Younes E.;Younes M.;Zreeg D.;Abujamra S.;Ashour F.;Elgammudi M.;Omar F. Aljadidi W.;Saddouh E.;Sharif R.;Alabuzidi A.;Alwerfally A.;Aribi S.;Bibas F.;Elfaituri T.;Elhajjaji Y.;Khaled A.;Khalil W.;Layas T.;Soula E.;Tarek A.;Abu hallalah M. F. K.;Ahmed H. A.;Alsharef T.;Ben Saoud A. A.;El Gharmoul T.;Elhadi A.;Elrais S.;Shebani A.;Zarti H.;Zeiton A.;Ambrazevicius M.;Kaselis N.;Stakyte M.;Aliosin O.;Cizauskaite A.;Dailidenas S.;Eismontas V.;Kybransiene M.;Nutautiene V.;Samalavicius N.;Simcikas D.;Slepavicius A.;Tamosiunas A.;Ubartas N.;Zeromskas P.;Bradulskis S.;Dainius E.;Juocas J.;Kubiliute E.;Kutkevicius J.;Opolskis A.;Parseliunas A.;Subocius A.;Virbickaite E.;Zuikyte D.;Bogusevicius A.;Buzaite K.;Cepuliene D.;Cesleviciene I.;Cesna V.;Gribauskaite J.;Ignatavicius P.;Jokubauskas M.;Liugailaite M.;Margelis E.;Mazelyte R.;Pankratjevaite L.;Pažusis M.;Rackeviciute A.;Saladyte J.;Škimelyte M.;Šlenfuktas V.;Sudeikyte M.;Tamelis A.;Vanagas T.;Žumbakys Ž.;Atkociunas A.;Dulskas A.;Kuliavas J.;Birutis J.;Paškevicius S.;Šatkauskas M.;Danys D.;Jakubauskas M.;Jakubauskiene L.;Kryzauskas M.;Lipnickas V.;Makunaite G.;Rasoaherinomenjanahary F.;Rasolofonarivo H.;Samison L. H.;Banda B.;Msosa V.;Ahmad Izzuddin A. I.;Das A.;Gan Y. Y.;Shong Sheng T.;Siaw J. Y.;Ab Rahim M. F.;Abang Jamari D. Z. H.;Che Husin N.;Kamarulzaman M. Y.;Lim Y. P.;Mohamed Kamil N. A.;Mohd Hassan M. R.;Mohd Sahid S.;Mustafa J.;Ng E. H. B.;Wan Khazim W. K.;Chang Ern N.;Lingeshan P. G.;Sulaiman S. E.;Ang S. E.;Bin Mohamad Sithik M. N.;Cheong Y. J.;Deva Tata M.;Jia Xian L.;Kadravello A.;Koh I. -E.;Ng L. -Y.;Ng We Yong Y. J.;Palayan K.;Sam C. X.;Siow Jin P.;Tan Ern Hwei J.;Tang Y.;Ter A. Z.;Wong M. P. -K.;Zakaria A. D.;Zakaria Z.;Henry F.;Kalaiselvan T.;Abd Karim M. F. S.;Abdul Aziz M. R.;Abdul Aziz N.;Khong T. L.;Lau P. C.;Lim H. C.;Roslani A. C.;Seak J. C. K.;Wong S. -W.;Wong L. F.;Yeen Chin L.;Anyanwu M. C.;Busuttil Z.;Calleja T.;Chircop K. L.;Cutajar R.;Dimech A. M.;Galea J.;Gascon Perai K.;Gatt R.;Kelman L.;Micallef E.;Nwolu F.;Sammut K.;Thompson J.;Warwicker S.;Zammit M.;Cordera F.;Cruz González E.;Sánchez-García J.;Barbosa Camacho F. J.;Barrera López F. J.;Zuloaga Fernandez del Valle C. J.;Acosta E.;González Espinoza I. R.;Moreno P.;Cortes-Flores A. O.;Fuentes Orozco C.;Gonzalez Ojeda A.;Corro Díaz González S.;Martinez L.;Mosqueda Amador B.;Novoa A.;Olazo Espejo D. A.;Jimenez A.;Lopez Rosales F.;Vanoye E. G.;Garcia Gonzalez L. A.;Miranda-Ackerman R. C.;Solano-Genesta M.;Alvarez-Cano A.;Romero-Garza H. H.;Medina-Franco H.;Mejía-Fernández L.;Salgado-Nesme N.;Vergara-Fernandez O.;Gutiérrez-Mota G. M.;Hernandez Vera F. X.;Llantada Lopez A.;Morgan Villela G.;Ramirez Padilla F. D. J.;Tapia Marin W.;Martínez Maldonado M.;Sánchez Suárez R.;Troche J. M.;Benyaiche C.;Outani O.;Amine S.;Benkabbou A.;Majbar A. M.;Mohsine R.;Rafik A.;Oung T.;Tin M. M.;Plarre P.;Alberga A.;Sluiter N.;Tuynman J.;Blok R.;Cömert D.;Hompes R.;Kalff M.;Stellingwerf M. E.;Tanis P.;van Praag E. M.;Wisselink D.;Gerhards M.;Lopes Cardozo J.;Westerduin E.;de Jonge J.;van Geloven A.;van Schilt K.;den Boer F.;Stoots S.;Vlek S.;Adams J.;Al-Busaidi I. S.;Budd G.;Choi S. I.;Chu M. J. J.;Ganugapati A.;McKinstry L.;Pascoe R.;Richards S.;Rosser K.;Stevenson A.;White R.;Farik S.;Kwun J.;Murad A.;Cowan S.;Hall T.;Hayton M.;Malam Sani L.;Oumarou Garba S.;Amadou Magagi I.;Habou O.;Aliyu H.;Daniyan M.;Sholadoye T. T.;Abdullahi L.;Anyanwu L. -J.;Mohammad Mohammad A.;Muhammad A. B.;Sheshe A. A.;Suleiman I.;Adesina A.;Awolowo A.;Onuoha C.;Salami O.;Taiwo O.;Taiwo A.;Kache S.;Makama J. G.;Sale D.;Abiola O.;Ajao A.;Ajiboye A.;Etonyeaku A.;Olaogun J.;Adebanjo A.;Adesanya O.;Afolayan M. O.;Balogun O.;Makanjuola A.;Nwokocha S.;Ojewola R. W.;Olajide T. O.;Aderounmu A.;Adesunkanmi A. -R.;Agbakwuru A.;Akeem Aderogba A.;Alatise O. I.;Arowolo O.;Lawal O.;Mohammed T.;Ndegbu C.;Olasehinde O.;Wuraola F.;Akinkuolie A.;Mosanya A.;Ayandipo O.;Elemile P.;Lawal T. A.;Ali SANI S.;Garba S.;Hauwa SANI R.;Olori S.;Onyebuashi H.;Umoke I.;Adenuga A.;Adeyeye A.;Habeeb O.;Lawal B.;Nasir A.;Aahlin E. K.;Kjønås D.;Myrseth E.;Abbasy J.;Alvi A.;Saleem O.;Afzal A.;Nazir A.;Farooq M.;Liaqat A.;Naqi S. A.;Raza A.;Sarfraz M.;Sarwar M.;Banglani M.;Munir A.;Sehrish R.;Ayub B.;Sayyed R.;Altaf A.;Ayub S.;Saeed K.;Syed B.;Akbar S. A.;Anwer A. W.;Khan R. N.;Khan A. I.;Khattak S.;Mohtasham S.;Parvaiz M. A.;Syed A. A.;Ansari A. B.;Shahzad N.;Khaliq T.;Rashid I.;Waqar S. H.;Abu Al-saleem H.;Abu Alqumboz A.;Alqadi M.;Amro A.;Assa R.;Awesat E.;Ayyad R.;Hammad M.;Haymony A.;Hijazi B.;Hmeidat B.;Lahaseh R.;Qawasmi A.;Rajabi A.;Shehada M.;Shkokani S.;Yaghi Y.;Yaghi N.;AlZohour M.;Farid M.;Habes Y. M.;Juba W.;Nubani Y.;Rabee A.;Sa'deh M.;Abed S.;Al basos I.;Alswerki M.;Ashour D.;Awad I.;Diab S.;El Jamassi A.;El-Kahlout S.;Elhout S.;Hajjaj A. N. K.;Hasanain D.;Nabil hajjaj B.;Obaid M.;Saikaly E.;Salhi A.;Al-Tammam H.;Almasri M.;Baniowda M.;Beshtawi D.;Horoub A.;Misk R.;Mohammad B.;Qasrawi R.;Sholi T.;Abu-Nimeh S.;Abu-srour A.;Abukhalaf S. A.;Adawi S.;Alsalameh B.;Ayesh K.;Elqadi M.;Hammouri A.;Karim Mustafa F.;Marzouqa N.;Melhem S.;Miqdad D.;Mohamad B.;Rawhi M.;Abu Ahammala A. B.;Abu Ataya A.;Abu Jayyab I.;Al-Shwaikh S.;Alagha O.;Alasttal M.;Awadallah H.;Elblbessy M.;Fares J.;Jarbou A.;Mahfouz I.;Albahnasawi M. A.;Abo mahadi A.;Abuelhatal H.;Abuelqomboz A.;Almoqayyad A.;Alwali A.;Balaawi R.;Hamouda M.;Humeid M.;Jedyan A.;Mahmoud Abu hamam T.;Matar G.;Salem A. L.;Samra T.;Shaheen N.;Shihada K.;A. Nemer A.;Abu Al Amrain M.;Abu Alamrain A.;Abu Jamie N.;Abu-Rous M. R.;Alfarra N.;AlTaweel M.;Alwhaidi N.;Hamed R.;Saqqa B.;Shaheen A.;Aljaber D.;Aljaberi L.;Alwaheidi M.;Jawaada A.;Khaldi H.;Qahoush R.;Qari J.;Saadeh R.;Salim A.;Yacoub A.;Abbas A.;Abu shua'ib R.;Abu Zainah B.;AbuSirrees M.;Babaa B.;Barhoush O.;Belal qadomi A.;Daraghmeh L.;Haji R.;Khatatbeh A.;Khatib L.;Qarariah S.;Quzmar Y.;Safadi K.;Salameh R.;Hassan M.;Herzallah S.;Massad L.;Nazzal A.;Nazzal R.;Escobar D.;Machain V G. M.;Rodriguez Gonzalez A.;Chachaima Mar J. E.;Chinchihualpa Paredes N. O.;Cuba V.;Lopez W.;Niquen Jimenez M. M.;Sanchez Bartra N. A.;Sapallanay Ojeda O.;Sequeiros D.;Toscano Pacheco A.;Vergara M.;Abarca S.;Alcorta R.;Borda-Luque G.;Eusebio Zegarra I. E.;Luján López C.;Marrufo M.;Mogrovejo C.;Nomura A.;Rodríguez Angeles Y.;Vidal Meza M. R.;Zavala G.;Castillo Arrascue J. N.;Hidrogo Cabrera J. C.;Larrea vera J. J. M.;Osorio M.;Ylatoma Díaz E. A.;Fontanilla M. A.;Fuentes J. R.;Salazar A. L.;Dominguez G.;Lopez M. P.;Macalindong S.;Onglao M. A.;Ramirez A.;Sacdalan M. D.;Tampo M. M.;Uy G. L.;Mangahas J.;Yabut K.;Cañete J. P.;Cansana B. E.;Castro E. J.;Lipana M. K.;Roxas M. F.;Zara V. J.;Chrol M.;Franczak P.;Orlowski M.;Budzynski P.;Budzynski A.;Bury P.;Czerwinska A.;Dworak J.;Dziedzic J.;Kisielewski M.;Kulawik J.;Lasek A.;Malczak P.;Migaczewski M.;Pedziwiatr M.;Pisarska M.;Radkowiak D.;Rubinkiewicz M.;Rzepa A.;Skoczylas T.;Stanek M.;Truszkiewicz K.;Wierdak M.;Winiarski M.;Zarzycki P.;Zub-Pokrowiecka A.;Kowalewski P.;Roszkowski R.;Waledziak M.;Tomé M.;Patrocinio S.;Guerreiro I.;Almeida F.;de Sousa X.;Monteiro N.;Costa Santos M. T.;de Oliveira D.;Lopes Serra M.;Morgado D.;Neves C.;Oliveira A. C.;Pimentel A.;Silva S.;Carvalho M.;Carvalho L.;Magalhães J.;Matos L.;Monteiro T.;Ramos C.;Santos V.;Barbosa J.;Costa-Maia J.;Devezas V.;Fareleira A.;Fernandes C.;Gonçalves D.;Mora H.;Morais M.;Silva de Sousa F.;Catarino Santos S.;Logrado A.;Tojal A.;Amorim E.;Cunha M. F.;Fazenda A.;Melo Neves J. P.;Sampaio da Nóvoa Gomes Miguel I. I.;Veiga D.;Azevedo J.;Cardoso Louro H.;Leite M.;Bairos Menezes M.;Gama B.;Brito D.;Cruz Martins M. C.;Graça e Magalhães A.;Longras A. C.;Lourenço R.;Matos D.;Castro L.;Policarpo F.;Romano J.;Monteiro C.;Pinto D.;Duarte M.;Fortuna Martins S.;Oliveira M.;Galvão D.;Martins L.;Silva A.;Taranu V.;Vieira B.;Neves J.;Oliveira S.;Ribeiro H.;Cinza M.;Felix R.;Machado A.;Oliveira J.;Patrício J.;Pedroso de Lima R.;Pereira M.;Rocha Melo M.;Velez C.;Abreu da Silva A.;Claro M.;Costa Santos D.;Ferreira A.;Capote H.;Rosado D.;Taré F.;Nogueira O.;Ângelo M.;Baiao J. M.;Guimarães A.;Marques J.;Nico Albano M.;Silva M.;Valente da Costa A.;Vieira Caroço T.;Almeida Braga S.;Capunge I.;Fragoso M.;Guimarães J.;Pinto B.;Ribeiro J.;Angel M.;Fialho G.;Guerrero M.;Campos Costa F.;Cardoso D.;Cardoso V.;Alves M.;Estalagem I.;Louro T.;Marques C.;Martelo R.;Morgado M.;Canotilho R.;Correia A. M.;Martins P.;Peyroteo M.;Gomes J.;Monteiro R.;Romano M.;Alves D. M.;Peixoto R.;Quintela C.;Jervis M. J.;Melo D.;Pacheco A.;Paixão V.;Pedro V.;Pimenta J.;Pimenta de Castro J.;Rocha A.;Beuran M.;Ciubotaru C.;Diaconescu B.;Hostiuc S.;Negoi I.;Stoica B.;NA N. A.;Anokhin E.;Kuznetsov G.;Oganezov G.;Paramzin F.;Romanova E.;Rutkovskii V.;Rutkovskii V.;Shushval M.;Zabiyaka M.;Dzhumabaev K.;Ivanov V.;Mamedli Z.;Achkasov S.;Balkarov A.;Nabiev E.;Nagudov M.;Rybakov E.;Saifutdinova K.;Sushkov O.;Joseph L.;Ndayishimiye I.;Faustin N.;Mutabazi A. Z.;Mvukiyehe J. P.;Nsengimana V. J. P.;Uwakunda C.;Abbas M. M.;Akeel N.;Aljiffry M.;Awaji K.;Farsi A.;Jamjoum G.;Khoja A.;Maghrabi A.;Malibary N.;Nassif M.;Saleem A.;Sultan A.;Tashkandi W.;Tashkandi H.;Trabulsi N.;Ba M. B.;Diallo A. C.;Ndong A.;Cuk V.;Jankovic U.;Koh S. Z.;Koh F.;Lee K. C.;Lee K. Y.;Lee S.;Leong W. Q.;Lui S. A.;Prakash P.;Grosek J.;Norcic G.;Tomazic A.;Fitchat N.;Jaich R.;Wineberg D.;Koto M. Z.;Baiocchi D.;Clarke D.;Steenkamp C. J.;Bannister S.;Boutall A.;Chinnery G.;Coccia A.;Dell A.;Karjiker P.;Kloppers C.;Loxton N.;Mabogoane T.;Malherbe F.;Panieri E.;Rayamajhi S.;van Wyngaard T.;Warden C.;Madiba T. E.;Pillay N.;Brooks S.;Kruger C.;Van Der Merwe L. H.;Gool F.;Kariem M.;Bougard H.;Kariem N.;Noor F.;Pillay R.;Steynfaardt L.;González González L.;Marín Santos J. M.;Martín-Borregón P.;Martínez Caballero J.;Nevado García C.;Rodriguez Fraga P.;De Castro Parga G.;Fernández Veiga M. P.;Garrido López L.;Infante Pino H.;Lages Cal I.;López Otero M.;Nogueira Sixto M.;Paniagua García Señorans M.;Rodríguez Fernández L.;Ruano Poblador A.;Rufo Crespo E.;Sanchez-Santos R.;Vigorita V.;Alonso Batanero E.;Asnel D.;Cifrian Canales I.;Contreras Saiz E.;De Santiago Alvarez I.;Díaz Vico T.;Fernandez Arias S.;Fernández Martínez D.;García Bernardo C.;García Flórez L. J.;Garcia Gutierrez C.;García Munar M.;Márquez Zorrilla Molina C. A.;Merayo M.;Michi Campos J. L.;Moreno Gijon M.;Otero-Diez J. L.;Rodicio Miravalles J. L.;Solar-Garcia L.;Suárez Sánchez A.;Truan N.;Alejandre Villalobos C.;Caballero Díaz Y.;Jimenez M.;Montesdeoca D.;Navarro-Sánchez A.;Vega V.;Beltrán de Heredia J.;Gómez Z.;Jezieniecki C.;Legido Morán A. P.;Montes-Manrique M.;Rodriguez-Lopez M.;Ruiz Soriano M.;Trujillo Díaz J.;Vazquez Fernandez A.;Argudo N.;Pera M.;Torrent Jansà L.;García Domínguez M.;Goded I.;Roldón Golet M.;Talal El-Abur I.;Utrilla Fornals A.;Zambrana Campos V.;Aguilar Martinez M. D. M.;Bosch M.;García-Catalá L.;Sánchez-Guillén L.;Artigau E.;Gomez Romeu N.;Julià Bergkvist D.;Espina Perez B.;Morató O.;Olona C.;Diéguez B.;Forero-Torres A.;Losada M.;Gomez-Abril S.;Gonzálvez P.;Martinez R.;Navarro Martínez S.;Payá-Llorente C.;Pérez Rubio Á.;Santarrufina Martinez S.;Sebastián Tomás J. C.;Trullenque Juan R.;Gegúndez Simón A.;Maté P.;Prieto-Nieto M. I.;Rubio-Perez I.;Urbieta A.;Vicario Bravo M.;Abelló D.;Frasson M.;Garcia-Granero A.;Abad Gurumeta A.;Abad-Motos A.;Lucena-de Pablo E.;Nozal B.;Ripollés-Melchor J.;Salvachúa R.;Ferrero E.;Garcia-Sancho Tellez L.;Picardo A. L.;Rojo López J. A.;Zorrilla Matilla L. P.;Cagigas Fernandez C.;Castanedo Bezanilla S.;Estevez Tesouro J.;Fernandez-Diaz M. J.;García Cardo J.;Gomez Ruiz M.;Gonzalez-Tolaretxipi E.;Jimeno Fraile J.;Poch C.;Rodriguez-Aguirre M.;Troche Pesqueira N.;Trugeda-Carrera M. S.;de la Torre J.;Blanco-Colino R.;Espin-Basany E.;Espinosa-Bravo M.;Morales Comas C.;Reyes Afonso E.;Rivero Déniz J.;Siso Raber C.;Verdaguer Tremolosa M.;Chandrasinghe P.;Kumarage S.;Wijekoon Arachchilage N.;Abdalla Ahmed Elkamel A.;A. Adam M.;Blomme N.;Thorell A.;Wogensen F.;Älgå A.;Ansarei D.;Celebioglu F.;Heinius G.;Nigard L.;Pieniowski E.;Ahlqvist S.;Björklund I.;Frånberg A.;Håkansson M.;Adamo K.;Franklin O.;Sund M.;Wiberg R.;Andersson Y.;Chabok A.;Nikberg M.;Kugelberg A.;Canonica C.;Christoforidis D.;Fasolini F.;Gaffuri P.;Giuliani M.;Meani F.;Popeskou S. G.;Pozza S.;Wandschneider W.;Peterer L.;Widmer L. W.;Zimmermann B.;Bakoleas P.;Chanousi I.;Charalampidou L.;Grochola L. F.;Heid F.;Ntaoulas S.;Outos M.;Peros G.;Podolska-Skoczek H.;Reinisch K. B.;Zielasek C.;Demartines N.;Gilgien J.;Kefleyesus A.;St-Amour P.;Toussaint A.;Alhimyar M.;Alsaid B.;Alyafi A.;Alkhaledi A.;Kouz B.;Omarain A.;Al-Sabbagh Y.;Alkhatib H.;Sara S.;Alhaj A.;Danial A.;Kadoura L.;Maa Albared S.;Monawar Y.;Nahas L.;Abd B.;Saad A.;Wakkaf H.;Bouzaiene H.;Ghalleb M.;Akaydin E.;Akbaba A. C.;Atakul O.;Baltaci E.;Besli S.;Burgu G.;Cenal U.;de Muijnck C.;Demirkaya H. C.;Dogruoz A.;Gezer Z. I.;Gündogdu Y.;Kara M.;Korkmaz H. K.;Kurtoglu G. K.;Ozben V.;Ozmen B. B.;Pektas A. M.;Sel E. K.;Yenidünya N.;Bengur F. B.;Oral B. M.;Yozgatli T. K.;Abdullayev S.;Gunes M. E.;Sahbaz N. A.;Banaz T.;Kargici K.;Kuyumcu O. F.;Yanikoglu E.;Yesilsancak M.;Yilmaz D.;Aktas M. K.;Rencuzogullari A.;Isik A.;Leventoglu S.;Yalçinkaya A.;Yüksel O.;Kalayci M. U.;Kara Y.;Sarici I. S.;Akin A.;Alemdag G. N.;Arslan E.;Baki B. E.;Bodur M. S.;Calik A.;Candas Altinbas B.;Cihanyurdu I.;Erkul O.;Gül B.;Guner A.;Köse B.;Semiz A.;Sevim S.;Tayar S.;Tomas K.;Tüfek O. Y.;Türkyilmaz S.;Ulusahin M.;Usta A.;Yildirim R.;Güler S. A.;Tatar O. C.;Varol E.;Kirimtay B.;Uysal M.;Yildiz A.;Kose E.;Ciftci A. B.;Çolak E.;Eraslan H.;Kucuk G. O.;Yemez K.;Lule H.;Bienfait M.;Bua E.;Okalany N.;Basarab M.;Bielosludtsev O.;Kolhanova K.;Perepelytsia K.;Romanukha K.;Savenkov D.;Siryi S.;Tereshchenko M.;Viacheslav N.;Volovetskyi A.;Kebkalo A.;Tryliskyy Y.;Tyselskiy V.;Bruce E.;Chow B. L.;Iddles E.;McGuckin S.;Newall N.;Ramsay G.;Sharma P.;Stewart C.;Wong J.;Badran A.;Bath M.;Belais F.;Butt E.;Joshi K.;Kapur M.;Shaw M.;Townson A.;Williams C. Y. K.;Gray T.;Greig R.;Husain M.;Murray E.;Mustafa A.;Asif A.;Gokul A.;Shah M.;Akitikori M. T.;Charalabopoulos A.;Davidson S.;McNally S.;Rupani S.;Juma F.;Mills S. C.;Muirhead L.;Sellars K.;Walsh U.;Warren O.;Chambers A.;Hunt R.;Boyce S.;Cornwall H.;Tol I.;Argyriou E. O.;Eardley N.;Povey M.;Aithie J. M. S.;Irfan A.;McGuigan M. -C.;Starr R.;Warren C. R.;Archibald J.;Kirby G.;Kisyov I.;Khoo C. K.;Lee R.;Photiou D.;Davis R.;Prasad U.;Yang P. Z.;Bird J.;Leung E.;Summerour V.;Currow C.;Kiam J.;Tan G. J. S.;Muthusami A.;Pegba-Otemolu I.;Urbonas T.;Nunoo-Mensah J.;Smolskas E.;Boddy A.;Gravante G.;Hunter D.;Andrew D.;Koh A.;Thompson A.;Adams L.;Clements H. A.;De Silva K.;Ekpete O.;Haque S.;Henderson S.;Ibrahim B.;Jayasinghe T.;Livie J.;Mailley K.;Nair G.;Tan D.;Baggaley C.;Dawidziuk A.;Szyszka B.;Barter C.;Gandhi N.;Hassell K.;Hitchin S.;Kelsall J.;Nagy E.;Nessa A.;Whisker L.;Yanni F.;Ali M.;Arora D.;Hediwattege S.;Kumarasinghe N.;Rathore M.;Tennakoon A.;Ali Ahmad S. M.;Bajomo O.;Nadira F.;Celentano V.;Griffiths E.;Karri R. S.;Mak J. K. C.;Pipe M.;Bhatti M. I.;Rabie M.;Boyle C.;Hamilton D.;Mihuna A.;Ng J. C. K.;Nicholson G.;Oliwa A.;Pearson R.;Rose A.;Yong S. Q.;Boereboom C.;Hanna M.;Walter C.;Greensmith T. S.;Mitchell R.;Monaghan E.;Crawford J.;Moug S.;Blackwell J.;Boyd-Carson H.;Herrod P.;Al-Allaf O.;Beattie M.;Bullock C.;Burman S.;Clark G.;Flamey N.;Flannery O.;Harding A.;Kodiatt B.;Lawday S.;Mahapatra S.;Mukundu Nagesh N.;Ng M.;Rye D.;Yoong A.;Clark L.;Deans C.;Edirisooriya M.;Carrington E. V.;Wong T. L. E.;Yusuf B.;Chamberlain C.;Duke K.;Kmiotek E.;Botes A.;Condie N.;Schrire T.;Shah R.;Thomas-Jones I.;Yates C.;Anthony N.;Matthews E.;Sahnan K.;Tankel J.;Tucker S.;Winter Beatty J.;Ziprin P.;Duggan W.;Kantartzi A.;Sridhar S.;Khaw R. A.;Srivastava P.;Underwood C.;Alves do Canto Brum H.;Chopra S.;Davis L.;Hughes R.;Tulley J.;Alberts J.;Athisayaraj T.;Olugbemi M.;Ahmad K.;Chan C.;Chapman G.;Fleming H.;Fox B.;Grewar J.;Hulse K.;Rutherford D.;Sinead M.;Smith S.;Speake D.;Vaughan-Shaw P. G.;Christodoulides N.;Kudhail S.;Welch M.;Husaini S. M.;Lambracos S.;Anyanwu C.;Suresh R.;Thomas J. S.;Gleeson E.;Platoff R.;Saif A.;Enumah Z.;Etchill E.;Gabre-Kidan A.;Bernstein M.;Carrano F. M.;Connors J.;Lynn P.;Melis M.;Newman E.;Foster D. S.;Perrone K.;Titan A.;Ahmad S.;Bafford A. C. M. D.;Dal Molin M.;Hanna N.;Zafar S. N.;Hemmila M.;Napolitano L.;Wong J. J.;Chandler J.;Wood L.;Wren S.;Ottesen T.;You L.;Yu K.;Arciénega Yañez M. D. P.;Ferreira Fernandes M.;González D.;Cubas S.;González M. C.;Zubiaurre V.;Demolin R.;Giroff N.;Sciuto P.;Campos M.;Rodríguez Cantera G.;Deepika G.;Simuchimba E.;Bulaya A.;Chibuye C.;Chirengendure B.;Kabale M. -R.;Kabongo K.;Munthali J.;Mweso O.;Pikiti F.;Otieno J.;Lai L. T.;Blackman B.;Richards S.;Subramaniam S.;Karim R.;Kok N.;Lee Y. D.;Ali S.;Sinha A.;Corrigan R.;Barnes N.;Wong F.;Dennis G.;Jedamzik J.;Phillips E.;Piette W.;Van hentenryck M.;Koco H.;Lawani S.;Kassa M. W.;Santos Bezerra T.;Gribnev P.;Dimitrov D.;Krastev P.;Oum S.;Bonghaseh D. T.;Al Farsi M.;Alsharqawi N.;Acevedo V.;Castillo Barbosa A. C.;Giron F.;Leon Rodriguez J. P.;Kucan D.;Rosko D.;Barsic N.;Župan D.;Hegazi A.;Truncíková V.;Fryba V.;Mohamed M.;Sultan A.;Nagi A.;Rashad Temerik A.;Elshawy M. E.;Mahmoud M. I.;Omar S.;Anwar M.;Rageh T.;Elmokadem A.;Gaballa K.;Teppo S.;Turunen A.;Pengermä P.;Ballouhey Q.;Bergeat D.;Weyl A.;Hain E.;Gyedu A.;Yenli E.;Osei-Poku D.;Rompou V. -A.;Zoikas A.;Gaitanidis A.;Koukis G.;Perivoliotis K.;Tavlas P.;Galanos-Demiris K.;Zografos G.;Karavokyros I.;Xanthopoulou G.;Iordanidou E.;Ayau F.;Garcia A.;Damján P.;Wason D.;B L A.;Rangganata E.;Kamath P.;O'Connor D. B.;Pinto M.;Perrone F.;Tropeano F. P.;Troilo F.;Bossi D.;Scala D.;Pulitanò L.;Carella M.;Pietrabissa A.;Gori A.;Giraudo G.;De Simone V.;Russo A. A.;Braccio B.;Al-Taher R.;Athamneh S.;Parker A.;Sawiee A.;Kattia A.;Salem M.;Tababa O.;Shaeeb Z.;Syminas V.;Jurgaitis J.;Damuleviciene G.;Svagzdys S.;Razafimanjato N. N. M.;Chieng Loo L.;Tiong I. C.;Wan Muhmad W. F.;Vijeyan H.;Li Ying T.;Grech G.;Arrangoiz R.;Jimenez Ley V. B.;Arizpe D.;Lagunes Lara E.;Castro López E. V.;Eaazim J.;Gordinou de Gouberville M.;Bastiaenen V.;Rottier S.;Nahab F.;Ji M. Y.;Seyoji M.;Nwachukwu C.;Emeghara O.;Muhammed S. E.;Idowu A.;Sowemimo O.;Ogundoyin O.;Akande O.;Lott A.;Nadeem M.;Laghari A. A.;Loya A.;Mushtaq H.;Abdullah M. T.;Abuhilal B.;Atawneh M.;Hamdan H.;Alhabil B.;Srour A.;Mousa I.;Da Silva Medina L.;Bartosiak K.;Ferreira P.;Francisco V.;Lemos R.;Frutuoso L.;Fernandes S.;Fonseca T.;Pereira J.;Rachadell J.;Torre A.;Madeira Martins F.;Carvalho A. C.;Rodrigues Ferreira J.;Ribeiro da Silva B.;Devesa H.;Vieira A.;Mónica I.;Amaro M.;Sousa D.;Reia M.;Louro J.;Martins A.;Dominguez J.;Santos I.;Freitas Oliveira N. M.;Pereira J. C.;Silva-Vaz P.;Freire L.;Escrevente R.;Negoita V. M.;Shakhmatov D.;Nezerwa Y.;Radulovic R.;Obery G.;Viljoen F.;Mendes T.;Suarez A.;Moncada E.;Fernandez-Hevia M.;Curtis Martínez C.;Gil Garcia J. M.;González Zunzarren M.;Idris T.;Eklöv K.;Grahn O.;Amin L.;Blomqvist M.;Ajani C.;Kraus R.;Seeger N.;Willemin M.;Rayya F.;Ayash M.;Msouti R.;Kannas I.;Abazid E.;Esper A.;Slim S.;Kavcar A. S.;Aytac E.;Dural A. C.;Ilker A.;Eray I. C.;Kurnaz E.;Altiner S.;Tepe M. D.;Sahin C.;Savli E.;Innocent A.;Babirye L.;Diachenko A.;Hordoskiy V.;Curry H.;Chau C. Y. C.;Robertson H.;Mahmoud A.;Lennon H.;Loi L.;Kirkham E.;McCann C.;Watts D.;Gurung B.;Wilson M.;Tribedi T.;Garofalo E.;Zahra B.;MacDonald S.;Daniels I.;Ng N.;Khosla S.;Olivier J.;Yue S. Y. P.;Suresh G.;Wellington J.;Lorejo E.;Mossaad M.;Crutcher M.;Alimi M.;Baiu I.;Abdou H.;Conway A.;Peck C.;Perdomo Perez M. A.;Zulu S.;Nakazwe M.
2021
Abstract
Background 80% of individuals with cancer will require a surgical procedure, yet little comparative data exist on early outcomes in low-income and middle-income countries (LMICs). We compared postoperative outcomes in breast, colorectal, and gastric cancer surgery in hospitals worldwide, focusing on the effect of disease stage and complications on postoperative mortality.Methods This was a multicentre, international prospective cohort study of consecutive adult patients undergoing surgery for primary breast, colorectal, or gastric cancer requiring a skin incision done under general or neuraxial anaesthesia. The primary outcome was death or major complication within 30 days of surgery. Multilevel logistic regression determined relationships within three-level nested models of patients within hospitals and countries. Hospital-level infrastructure effects were explored with three-way mediation analyses. This study was registered with ClinicalTrials.gov, NCT03471494.Findings Between April 1, 2018, and jan 31, 2019, we enrolled 15 958 patients from 428 hospitals in 82 countries (high income 9106 patients, 31 countries; upper-middle income 2721 patients, 23 countries; or lower-middle income 4131 patients, 28 countries). Patients in LMICs presented with more advanced disease compared with patients in high-income countries. 30-day mortality was higher for gastric cancer in low-income or lower-middle-income countries (adjusted odds ratio 3.72, 95% CI 1.70-8.16) and for colorectal cancer in low-income or lower-middle-income countries (4.59, 2.39-8.80) and upper-middle-income countries (2.06,1.11-3.83). No difference in 30-day mortality was seen in breast cancer. The proportion of patients who died after a major complication was greatest in low-income or lower-middle-income countries (6.15, 3.26-11.59) and upper-middle-income countries (3.89, 2- 08-7- 29). Postoperative death after complications was partly explained by patient factors (60%) and partly by hospital or country (40%). The absence of consistently available postoperative care facilities was associated with seven to 10 more deaths per 100 major complications in LMICs. Cancer stage alone explained little of the early variation in mortality or postoperative complications.Interpretation Higher levels of mortality after cancer surgery in LMICs was not fully explained by later presentation of disease. The capacity to rescue patients from surgical complications is a tangible opportunity for meaningful intervention. Early death after cancer surgery might be reduced by policies focusing on strengthening perioperative care systems to detect and intervene in common complications. Copyright (C) 2021 The Author(s). Published by Elsevier Ltd.
I documenti in IRIS sono protetti da copyright e tutti i diritti sono riservati, salvo diversa indicazione.
Utilizza questo identificativo per citare o creare un link a questo documento: https://hdl.handle.net/11591/520812
Citazioni
75
162
200
social impact
Conferma cancellazione
Sei sicuro che questo prodotto debba essere cancellato?
simulazione ASN
Il report seguente simula gli indicatori relativi alla propria produzione scientifica in relazione alle soglie ASN 2023-2025 del proprio SC/SSD. Si ricorda che il superamento dei valori soglia (almeno 2 su 3) è requisito necessario ma non sufficiente al conseguimento dell'abilitazione. La simulazione si basa sui dati IRIS e sugli indicatori bibliometrici alla data indicata e non tiene conto di eventuali periodi di congedo obbligatorio, che in sede di domanda ASN danno diritto a incrementi percentuali dei valori. La simulazione può differire dall'esito di un’eventuale domanda ASN sia per errori di catalogazione e/o dati mancanti in IRIS, sia per la variabilità dei dati bibliometrici nel tempo. Si consideri che Anvur calcola i valori degli indicatori all'ultima data utile per la presentazione delle domande.
La presente simulazione è stata realizzata sulla base delle specifiche raccolte sul tavolo ER del Focus Group IRIS coordinato dall’Università di Modena e Reggio Emilia e delle regole riportate nel DM 589/2018 e allegata Tabella A. Cineca, l’Università di Modena e Reggio Emilia e il Focus Group IRIS non si assumono alcuna responsabilità in merito all’uso che il diretto interessato o terzi faranno della simulazione. Si specifica inoltre che la simulazione contiene calcoli effettuati con dati e algoritmi di pubblico dominio e deve quindi essere considerata come un mero ausilio al calcolo svolgibile manualmente o con strumenti equivalenti.
