Terapia patogenetica del dolore acuto in Ortopedia: ruolo dell’etoricoxib

The pathogenetic mechanisms underlying pain transmission include the stimulation of nociceptors and the release of inflammatory mediators such as arachidonic acid derivatives, mediated by cyclooxygenases. Cyclooxygenases (COX) are the main target of NSAIDs, and the selective inhibition of COX-2 is the target of a subcategory of NSAIDs, COXIBs. Among COXIBs, etoricoxib is a manageable drug with a high COX-1:COX-2 selectivity ratio and rapid peak plasma concentration (Tmax = 1 h). Several studies demonstrated efficacy and safety of etoricoxib in acute pain following musculoskeletal injuries and orthopedic surgery, as such as in treating inflammation and pain due to osteoarticular diseases.

I meccanismi patogenetici alla base della trasmissione del dolore comprendono la stimolazione dei nocicettori e la liberazione di mediatori della flogosi tra cui i derivati dell’acido arachidonico, prodotti dalle ciclossigenasi. Le ciclossigenasi (COX) rappresentano il principale bersaglio dei FANS, e in particolare la selettiva inibizione di COX-2 è il target d’azione di una sottocategoria di FANS, i COXIB. Tra i COXIB, l’etoricoxib è un farmaco maneggevole con un alto rapporto di selettività COX-1:COX-2 e rapido raggiungimento della massima concentrazione nel sangue (Tmax = 1 ora). Numerosi studi hanno dimostrato l’efficacia e la safety di etoricoxib nel dolore acuto a seguito di traumi muscolo-scheletrici e chirurgia ortopedica, così come nel trattamento di infiammazione e dolore da patologia osteoarticolare.