Osteoporosi oggi: diagnostica e trattamento Osteoporosis today: diagnosis and treatment

Osteoporosis is a systemic skeletal disease that results in bone fragility, intended as an increased fracture risk following a low-energy mechanical stress. The operational definition of osteoporosis is based on the finding of a reduced bone mineral density, measured with DEXA, of at least 25% compared to the healthy young adult population. Besides the instrumental approach, the osteoporotic patient workup requires the assessment of clinical risk factors for fragility fracture, facilitated by the use of specific algorithms (i.e. FRAX), and the integration with laboratory studies aiming to exclude secondary osteoporosis. The anti-osteoporotic treatment involves the use of pivotal interventions, such as educational, addressing lifestyle, and nutritional ones, including the appropriate calciumvitamin D intake with the diet and, in case of insufficiency with its supplementation. Therapeutic management should include the integration of an anti-osteoporotic drug in subjects at high risk for fragility fracture, which also takes into account patients comorbidity and compliance.

L’osteoporosi è una malattia metabolica sistemica dell’osso che determina una fragilità dello scheletro, intesa come un aumento del rischio fratturativo da ridotta resistenza a stress meccanici di bassa energia. La definizione operativa di osteoporosi si basa sul riscontro di una densità minerale ossea ridotta di almeno il 25% rispetto alla popolazione giovane adulta, alla misurazione con DEXA. Oltre all’approccio strumentale, l’inquadramento diagnostico richiede la valutazione dei fattori clinici di frattura da fragilità, facilitata dall’uso di algoritmi dedicati, e l’integrazione con gli esami di laboratorio al fine di escludere forme secondarie di osteoporosi. Il trattamento anti-osteoporotico prevede l’impiego di interventi cardine di tipo educazionale, in particolare l’incremento dei livelli di attività fisica, e nutrizionale, incluso il corretto apporto calcio-vitaminico con la dieta e, laddove questo sia insufficiente, con l’integrazione di supplementi farmacologici. La gestione terapeutica dovrà prevedere l’aggiunta di un farmaco anti-osteoporotico nei casi ad alto rischio di frattura da fragilità, che tenga conto, inoltre, delle comorbidità e della compliance.