Valutazione della percezione dello stato di salute, della qualità di vita e della limitazione funzionale nelle ADL in pazienti affetti da Comple x Regional Pain Syndrome di tipo 1 (CRPS-1)

Introduzione. L’algoneurodistrofia di tipo 1 (Complex Regional Pain Syndrome type 1, CRPS-1) è una patologia caratterizzata da dolore neuropatico, severo e cronico, associato a disfunzioni sensitive, autonomiche, trofiche e/o motorie [1]. Tale sindrome si caratterizza per una risposta apparentemente sproporzionata ad un trauma, potendosi altresì verificare anche in assenza di quest’ultimo. Il paziente riferisce spesso dolore ingravescente, bruciore, gonfiore e rigidità articolare, tipicamente estesi oltre il sito di lesione. I sintomi possono variare con l’attività, le condizioni ambientali e lo stress e spesso conducono ad una diminuzione del movimento e della funzione dell’arto interessato, nonché ad una ridotta partecipazione alle attività quotidiane, potendo evolvere verso una disabilità permanente [2]. Scopo del nostro studio è stato valutare la percezione dello stato di salute, la severità e l’impatto del dolore sulla qualità di vita e la limitazione funzionale nelle attività di vita quotidiana (ADL) in pazienti affetti da CRPS-1. Materiali e metodi. Abbiamo arruolato pazienti afferenti al nostro ambulatorio di Medicina Fisica e Riabilitativa con diagnosi di CRPS-1 in accordo con i criteri clinici di Budapest [3], con dolore da almeno 8 settimane e con diagnosi strumentale di edema osseo interessanti l’area affetta. Sono stati esclusi i pazienti con anamnesi positiva per patologie neurologiche e vascolari coinvolgenti il segmento algodistrofico e soggetti con alterazioni cognitive significative e/o con disturbi psichiatrici. Il nostro protocollo di studio prevedeva la somministrazione delle seguenti scale di valutazione: Hamilton Inventory Clinical-Based (CB-HI), per valutare i segni rilevabili all’esame obiettivo; 12-Item Short Form Health Survey (SF-12), per la percezione dello stato di salute, mediante la componente per il profilo di salute fisica (SF-12 PCS, physical component summary) e per il profilo di salute mentale (SF-12 MCS, mental component summary); Brief Pain Inventory (BPI), per valutare la severità del dolore, mediante l’indice BPI –Severity Index (BPI-SI), e l’impatto di questo sulle ADL e sulla qualità di vita, mediante il BPI – Interference Index (BPI-II); Health Assessment Questoinnaire II (HAQ-II), per l’autovalutazione della limitazione funzionale nell’attività quotidiana. Risultati. Abbiamo valutato 10 pazienti, 5 maschi e 5 femmine, con età media di 61,40 ± 16,89 anni. Di questi, 5 pazienti non avevano riportato traumi precedenti, 4 avevano sviluppato una CRPS-1 in seguito a traumi non fratturativi, e 1 aveva riportato un trauma fratturativo. In seguito alla somministrazione del nostro protocollo valutativo il valore medio della CB-HI è risultato 12,40 ± 6,02. La percezione della salute fisica è risultata essere molto bassa (SF-12 PCS medio = 31,02 ± 9,06), così come la componente mentale (SF-12 MCS medio = 37,22 ± 12,83). I valori medi del BPI-SI e del BPI-II sono stati rispettivamente 5,11 ± 1,91 e 5,88 ± 2,13. Infine, per la HAQ-II, 3 pazienti (30%) hanno mostrato solo lievi difficoltà nello svolgimento delle attività quotidiane, 6 pazienti (60 %) una moderata difficoltà e solo 1 paziente (10 %) ha riferito una grave limitazione nelle ADL. Conclusioni. In conclusione, come si evince dai risultati del nostro studio, pazienti affetti da CRPS-1 presentano una scadente percezione dello stato di salute, un dolore moderato che interferisce sulle ADL e sulla qualità di vita ed un’associata limitazione funzionale nell’attività quotidiana. Bibliografia 1. Coderre TJ. Complex regional pain syndrome: what’s in a name? J Pain. 2011 Jan;12(1):2-12. 2. Geertzen JHB, Van Wilgen JB, Schrier E, Dijkstra PU. Chronic pain in rehabilitation medicine. Disabil Rehabil 2006; 28(6):363-67. 3. H arden RN, Bruehl S, Perez RS, Birklein F, Marinus J, Maihofner C, Lubenow T, Buvanendran A, Mackey S, Graciosa J, Mogilevski M, Ramsden C, Chont M, Vatine JJ. Validation of proposed diagnostic criteria (the “Budapest Criteria”) for complex regional pain syndrome. Pain 2010;150:268-74