OBIETTIVI. LA CHIRURGIA RAPPRESENTA IL TRATTAMENTO ELETTIVO PER IL CANCRO DEL RETTO ANCHE NEI PAZIENTI ANZIANI. SCOPO DEL NOSTRO STUDIO E' STATO QUELLO DI VALUTARE L'ADEGUATEZZA DELL'USO INTEGRATO DI STRUMENTI QUALI LA VGM, IL P-POSSUM E IL CR-POSSUM PER LA STIMA DEL RISCHIO OPERATORIO E LA SELEZIONE DEI PAZIENTI ANZIANI CON CANCRO DL RETTO CANDIDATI AD INTERVENTO CHIRURGICO. materiali e metodi. DAL GENNAIO 2008 AL MARZO 2010 ABBIAMO SEGUITO L'ITER DIAGNOSTICO E TERAPEUTICO DI 42 PAZIENTI DI ETA' >70 ANNI CON CANCRO DEL RETTO, LA CUI ISTOLOGIA ERA STATA PREDETTA MEDIANTE COLONSCOPIA MAGNIFICATA CON TECNICA NARROW-BAND IMAGING(NBI). AL TERMINE DELLA VALUTAZIONE CON VGM, P-POSSUM E CR-POSSUM 27 PAZIENTI RISULTAVANO ELEGGIBILI ALLA RADIO-CHEMIOTERAPIA NEOADIUVANTE SEGUITA DA CHIRUGIA RADICALE(RS), MA SOLO 20 COMPLETAVANO IL TRATTAMENTO. I PAZIENTI "UNFIT" E/O AD ELEVATO RISCHIO CHIRURGICO(15/42) ERANO TRATTATI CON ESCISSIONE TRANSANALE (TAE) risultati NEI 30 GIORNI SUCCESSIVI ALL'INTERVENTO NON SI REGISTRAVA ALCUN DECESSO, MA 7 PAZIENTI MOSTRAVANO COMPLICANZE POST-OPERATORIE. LE DIFFERENZE TRA RISCHIO PREDETTO E RISCHIO OSSERVATO NON ERANO STATISTICAMENTE SIGNIFICATIVE. LA CIRS-G, LE IADL E LE ADL RISULTAVANO SIGNIFICATIVAMENTE CORRELATE ALLA MORBILITA' POSTOPERATORIA. conclusioni STRUMENTI QUALI LA VGM, IL P-POSSUM E IL CR-POSSUM, POSSONO MIGLIORARE LA PREDIZIONE DI MORTALITA' E MORBILITA' POSTOPERATORIE. UNA ADEGUATA SELEZIONE DEI PAZIENTI CONSENTE DI SCGLIERE IL TRATTAMENTO OTTIMALE, AL FINE DI NON ESCLUDERE LA RS NEI PAZIENTI ANZIANI CON TUMORI IN STADIO OPERABILE, E QUINDI CHIRURGICAMENTE GUARIBILI; MENTRE I PAZIENTI UNFIT E/O AD ELEVATO RISCHIO OPERATORIO, POSSONO BENEFICIARE DELLA TAE, CON UNA INCIDENZA MODERATA DI RICIDIVE LOCALI.

VALUTAZIONE DEL RISCHIO OPERATORIO E GESTIONE TERAPEUTICA DEI PAZIENTI ANZIANI CON CANCRO DEL RETTO.

GAMBARDELLA, Antonio;GAMBARDELLAC;
2011

Abstract

OBIETTIVI. LA CHIRURGIA RAPPRESENTA IL TRATTAMENTO ELETTIVO PER IL CANCRO DEL RETTO ANCHE NEI PAZIENTI ANZIANI. SCOPO DEL NOSTRO STUDIO E' STATO QUELLO DI VALUTARE L'ADEGUATEZZA DELL'USO INTEGRATO DI STRUMENTI QUALI LA VGM, IL P-POSSUM E IL CR-POSSUM PER LA STIMA DEL RISCHIO OPERATORIO E LA SELEZIONE DEI PAZIENTI ANZIANI CON CANCRO DL RETTO CANDIDATI AD INTERVENTO CHIRURGICO. materiali e metodi. DAL GENNAIO 2008 AL MARZO 2010 ABBIAMO SEGUITO L'ITER DIAGNOSTICO E TERAPEUTICO DI 42 PAZIENTI DI ETA' >70 ANNI CON CANCRO DEL RETTO, LA CUI ISTOLOGIA ERA STATA PREDETTA MEDIANTE COLONSCOPIA MAGNIFICATA CON TECNICA NARROW-BAND IMAGING(NBI). AL TERMINE DELLA VALUTAZIONE CON VGM, P-POSSUM E CR-POSSUM 27 PAZIENTI RISULTAVANO ELEGGIBILI ALLA RADIO-CHEMIOTERAPIA NEOADIUVANTE SEGUITA DA CHIRUGIA RADICALE(RS), MA SOLO 20 COMPLETAVANO IL TRATTAMENTO. I PAZIENTI "UNFIT" E/O AD ELEVATO RISCHIO CHIRURGICO(15/42) ERANO TRATTATI CON ESCISSIONE TRANSANALE (TAE) risultati NEI 30 GIORNI SUCCESSIVI ALL'INTERVENTO NON SI REGISTRAVA ALCUN DECESSO, MA 7 PAZIENTI MOSTRAVANO COMPLICANZE POST-OPERATORIE. LE DIFFERENZE TRA RISCHIO PREDETTO E RISCHIO OSSERVATO NON ERANO STATISTICAMENTE SIGNIFICATIVE. LA CIRS-G, LE IADL E LE ADL RISULTAVANO SIGNIFICATIVAMENTE CORRELATE ALLA MORBILITA' POSTOPERATORIA. conclusioni STRUMENTI QUALI LA VGM, IL P-POSSUM E IL CR-POSSUM, POSSONO MIGLIORARE LA PREDIZIONE DI MORTALITA' E MORBILITA' POSTOPERATORIE. UNA ADEGUATA SELEZIONE DEI PAZIENTI CONSENTE DI SCGLIERE IL TRATTAMENTO OTTIMALE, AL FINE DI NON ESCLUDERE LA RS NEI PAZIENTI ANZIANI CON TUMORI IN STADIO OPERABILE, E QUINDI CHIRURGICAMENTE GUARIBILI; MENTRE I PAZIENTI UNFIT E/O AD ELEVATO RISCHIO OPERATORIO, POSSONO BENEFICIARE DELLA TAE, CON UNA INCIDENZA MODERATA DI RICIDIVE LOCALI.
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