Influenza del Tessuto Adiposo Viscerale sulla Microarchitettura dell’Osso Trabecolare in Donne Obese in Post-Menopausa

Moretti, A; Giamattei, M. T.; Calafiore, D.; Gimigliano, F.; Iolascon, G.

Introduzione. Il sovrappeso e l’obesità sono considerati fattori protettivi per l’osteoporosi. Valori di BMI elevati si associano ad una maggiore BMD con un conseguente effetto protettivo sito-specifico per le fratture da fragilità femorali. Recenti evidenze invece hanno dimostrato un aumento delle fratture da osteoporosi in altre sedi, come la caviglia e l’estremo prossimale di omero. Il danno osseo nei soggetti obesi è ancora poco chiaro. Tra i fattori coinvolti vi il tessuto adiposo viscerale (VAT). L’obiettivo del nostro studio è valutare l’effetto del VAT sulla microarchitettura ossea in donne obese in post-menopausa. Metodi. Lo studio retrospettivo è stato condotto su una popolazione di donne obese (BMI ≥30 kg/m2) in post-menopausa. Le pazienti sono stati sottoposte a esame DXA per la misurazione della BMD total body less head (TBLH), vertebrale (L1-L4) e del collo del femore, del Trabecular Bone Score (TBS) e del volume di VAT. La popolazione è stata suddivisa in 4 gruppi secondo i quartili di VAT della nostra popolazione (VAT<1,318 cm3; VAT compreso tra 1.318 e 1.671 cm3; VAT compreso tra 1.671 e 2.232 cm3; VAT superiore a 2.232 cm3). Successivamente abbiamo valutato le differenze tra gruppi in termini di TBS, secondo i cut-off proposti da Silva et al.[1]. Risultati. Sono stati analizzati i parametri DXA di 222 donne (età media 64,56±8,42 SD, BMI medio 34,18±3,32 SD). Non vi erano differenze statisticamente significative in termini di età nei quattro gruppi (p=0,332). Nella popolazione in studio ad un aumento del VAT corrispondeva un peggioramento significativo della microarchitettura ossea in termini di TBS in ciascun gruppo (p=0,003). In particolare, nel primo quartile, il 40,8% dei pazienti aveva un TBS<1,2, mentre nel gruppo con VAT>2.232 cm3 il 72,2% aveva un’alterazione della microarchitettura trabecolare. Totale (n = 222) VAT <1.318 cm3 (n = 54) VAT 1.318<x<1.671 cm3 (n = 57) VAT 1.671<x<2.232 cm3 (n = 57) VAT >2.232 cm3 (n = 54) p-value Età (anni) 64,6±8,4 63,26±8.87 63,86±7,90 65,25±9,11 65,87±7,57 p: 0,332* BMI (kg/h2) 34,2±3,3 33,00±2,26 33,58±2,80 34,34±2,83 35,83±4,42 p<0,001* TBS 1,2±0,2 1,23±0,14 1,18±0,15 1,17±0,12 1,11±0,13 p<0,001* TBS (n,%) <1,2 1,2<x<1,3 >1,3 127(57,2%) 67 (30,2%) 28 (12,6%) 22 (40,8%) 19 (35,2%) 13 (24,1%) 34 (59,6%) 13 (22,8%) 10 (17,6%) 32 (56,1%) 22 (38,6%) 3 (5,3%) 39 (72,2%) 13 (24,1%) 2 (3,7%) p:0,003** BMI: Body Mass Index; TBS: Trabecular Bone Score; *Test di Kruksal-Wallis; **Pearson Chi-Square Conclusioni. Il nostro studio dimostra che l’incremento del tessuto adiposo viscerale è associato a un peggioramento significativo della microarchitettura ossea trabecolare nelle donne obese in post-menopausa. Bibliografia Silva BC et al. Trabecular bone score: a noninvasive analytical method based upon the DXA image. J Bone Miner Res. 2014 Mar;29(3):518-30.

Influenza del Tessuto Adiposo Viscerale sulla Microarchitettura dell’Osso Trabecolare in Donne Obese in Post-Menopausa

Moretti A;M.T. Giamattei;D. Calafiore;F. Gimigliano;G. Iolascon

2015

Abstract

Introduzione. Il sovrappeso e l’obesità sono considerati fattori protettivi per l’osteoporosi. Valori di BMI elevati si associano ad una maggiore BMD con un conseguente effetto protettivo sito-specifico per le fratture da fragilità femorali. Recenti evidenze invece hanno dimostrato un aumento delle fratture da osteoporosi in altre sedi, come la caviglia e l’estremo prossimale di omero. Il danno osseo nei soggetti obesi è ancora poco chiaro. Tra i fattori coinvolti vi il tessuto adiposo viscerale (VAT). L’obiettivo del nostro studio è valutare l’effetto del VAT sulla microarchitettura ossea in donne obese in post-menopausa. Metodi. Lo studio retrospettivo è stato condotto su una popolazione di donne obese (BMI ≥30 kg/m2) in post-menopausa. Le pazienti sono stati sottoposte a esame DXA per la misurazione della BMD total body less head (TBLH), vertebrale (L1-L4) e del collo del femore, del Trabecular Bone Score (TBS) e del volume di VAT. La popolazione è stata suddivisa in 4 gruppi secondo i quartili di VAT della nostra popolazione (VAT<1,318 cm3; VAT compreso tra 1.318 e 1.671 cm3; VAT compreso tra 1.671 e 2.232 cm3; VAT superiore a 2.232 cm3). Successivamente abbiamo valutato le differenze tra gruppi in termini di TBS, secondo i cut-off proposti da Silva et al.[1]. Risultati. Sono stati analizzati i parametri DXA di 222 donne (età media 64,56±8,42 SD, BMI medio 34,18±3,32 SD). Non vi erano differenze statisticamente significative in termini di età nei quattro gruppi (p=0,332). Nella popolazione in studio ad un aumento del VAT corrispondeva un peggioramento significativo della microarchitettura ossea in termini di TBS in ciascun gruppo (p=0,003). In particolare, nel primo quartile, il 40,8% dei pazienti aveva un TBS<1,2, mentre nel gruppo con VAT>2.232 cm3 il 72,2% aveva un’alterazione della microarchitettura trabecolare. Totale (n = 222) VAT <1.318 cm3 (n = 54) VAT 1.3182.232 cm3 (n = 54) p-value Età (anni) 64,6±8,4 63,26±8.87 63,86±7,90 65,25±9,11 65,87±7,57 p: 0,332* BMI (kg/h2) 34,2±3,3 33,00±2,26 33,58±2,80 34,34±2,83 35,83±4,42 p<0,001* TBS 1,2±0,2 1,23±0,14 1,18±0,15 1,17±0,12 1,11±0,13 p<0,001* TBS (n,%) <1,2 1,21,3 127(57,2%) 67 (30,2%) 28 (12,6%) 22 (40,8%) 19 (35,2%) 13 (24,1%) 34 (59,6%) 13 (22,8%) 10 (17,6%) 32 (56,1%) 22 (38,6%) 3 (5,3%) 39 (72,2%) 13 (24,1%) 2 (3,7%) p:0,003** BMI: Body Mass Index; TBS: Trabecular Bone Score; *Test di Kruksal-Wallis; **Pearson Chi-Square Conclusioni. Il nostro studio dimostra che l’incremento del tessuto adiposo viscerale è associato a un peggioramento significativo della microarchitettura ossea trabecolare nelle donne obese in post-menopausa. Bibliografia Silva BC et al. Trabecular bone score: a noninvasive analytical method based upon the DXA image. J Bone Miner Res. 2014 Mar;29(3):518-30.